CARMF · Arrêt de travail · Invalidité

Prévoyance gastro-entérologue : l'écart à combler

Du 4e au 90e jour, la CPAM verse une IJ plafonnée ; dès le 91e, la CARMF prend le relais. Le problème n'est pas un vide, c'est un plafond.

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Le régime

Ce que versent réellement les régimes obligatoires

Deux étages se succèdent, sans interruption. Mais aucun des deux ne remplace un revenu de praticien.

Le barème CARMF a changé au 1er janvier 2025 (arrêté du 7 janvier 2025). Les anciennes classes de cotisation ont disparu : l'indemnité est désormais proportionnelle au revenu, entre un plancher et un plafond. Les descriptions en classes A, B et C encore visibles en ligne sont périmées.

Le maximum absolu est de 197,51 € par jour en 2026, atteint au-delà de 144 180 € de revenu net. Au-dessus, chaque euro gagné n'ajoute rien à l'indemnité. C'est cet écart que la prévoyance individuelle doit reconstituer.

Observation

En comparant les barèmes 2026 de la CPAM et de la CARMF, un point saute aux yeux : ils sont identiques. Même formule du 1/730e du revenu, mêmes bornes (48 060 € et 144 180 €), même maximum de 197,51 € par jour.

Le montant ne change donc pas entre le 90e et le 91e jour : seuls l'organisme payeur et les formalités changent. En revanche, le plafond reste le même du 4e au 1 095e jour.

Étage 1 : Assurance maladie
Du 4e au 90e jour d'arrêt, 87 jours au maximum, régime PAMC. Trois jours de carence, un an d'affiliation exigé. Montant plafonné.
Étage 2 : CARMF
À partir du 91e jour d'arrêt total, si la cessation a été déclarée dans les deux mois et les cotisations sont à jour.
Montant CARMF 2026 (moins de 62 ans)
65,84 €/jour jusqu'à 48 060 € de revenu ; 1/730e du revenu net 2024 entre 48 060 et 144 179 € ; 197,51 €/jour au-delà de 144 180 €.
Durée maximale CARMF
36 mois, continus ou discontinus. Entre 62 et 69 ans : taux plein la première année, 75 % la deuxième, 50 % la troisième.
Au-delà de 3 ans
Bascule vers le régime d'invalidité permanente, sous condition d'inaptitude reconnue.

L'écart réel

L'écart que la prévoyance individuelle doit combler

Un revenu qui baisse, un cabinet qui continue de coûter, des vacations d'endoscopie qui partent à d'autres : l'arrêt pèse sur trois fronts.

✓ Ce que les régimes obligatoires couvrent

  • ✓Une part du revenu du 4e au 90e jour (Assurance maladie, régime PAMC, plafonnée)
  • ✓Des indemnités journalières CARMF à partir du 91e jour, 36 mois au maximum
  • ✓Une rente d'invalidité en cas d'inaptitude reconnue, sous conditions
  • ✓Un capital décès et des rentes au conjoint et aux enfants

✕ Ce qui reste à votre charge

  • ✕Les trois jours de carence, puis l'écart entre l'indemnité plafonnée et votre revenu réel
  • ✕Les frais fixes du cabinet : loyer, secrétariat, logiciel métier, cotisations, emprunt professionnel
  • ✕L'invalidité PARTIELLE : pouvoir consulter mais plus endoscoper n'est pas une inaptitude totale
  • ✕La perte de patientèle et de vacations d'endoscopie qu'un arrêt long entraîne

Un endoscopiste à 200 000 € de revenu net s'arrête six mois

Les trois premiers jours, rien. Du 4e au 90e jour, la CPAM verse le maximum, 197,51 € par jour. Dès le 91e, la CARMF verse le même montant, son plafond.

Or son revenu représente environ 550 € par jour. Il perd donc près de 350 € chaque jour, avant même de payer le loyer et le secrétariat du cabinet. C'est cet écart que la prévoyance comble.

Le cas propre à la spécialité : consulter oui, endoscoper non.

Une atteinte de l'épaule, du poignet ou du rachis cervical peut rendre l'endoscopie impossible tout en laissant la consultation intacte. Vous n'êtes alors ni en arrêt total, ni valide pour votre métier réel : vous avez perdu la part de l'activité qui portait l'essentiel des honoraires.

Un contrat qui ne reconnaît que l'incapacité totale ne verse rien dans ce cas. C'est le point à faire écrire noir sur blanc avant de signer.

Votre prévoyance gastro-entérologue

Franchise, barème d'invalidité, invalidité partielle : les clauses qui décident de ce que vous toucherez réellement.

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  • Complément aux IJ plafonnées
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  • Barème professionnel d’invalidité
  • Cotisations déductibles en Madelin

Bien choisir

Les clauses qui décident de ce que vous toucherez

Barème fonctionnel ou barème professionnel

C'est le critère le plus important, et le plus discret, d'un contrat de prévoyance. Le barème fonctionnel mesure l'atteinte dans l'absolu : une raideur d'épaule vaut un pourcentage, quel que soit le métier. Le barème professionnel mesure la perte de capacité à exercer votre métier.

Pour un gastro-entérologue, dont l'outil est la précision manuelle en endoscopie, l'écart est considérable. Une atteinte jugée modérée en fonctionnel peut supprimer la moitié de l'activité réelle.

Madelin : une partie du coût revient en économie d’impôt.

Les cotisations de prévoyance Madelin sont déductibles du revenu professionnel imposable, dans les limites du code général des impôts. Pour un praticien fortement imposé, le coût net est nettement inférieur à la cotisation affichée.

Intégrez-le avant d'arbitrer sur la franchise ou le niveau de garantie. Les praticiens au micro-BNC ne peuvent pas déduire.

CritèreCe qu’il faut regarderPourquoi c’est décisif ici
Franchise15, 30, 60 ou 90 joursElle fixe le point de raccordement avec les IJ de l'Assurance maladie, puis avec la CARMF au 91e jour
Barème d’invaliditéFonctionnel ou professionnelLe barème professionnel évalue la perte au regard de VOTRE exercice, endoscopie comprise, pas d'une capacité générale
Invalidité partielleSeuil de déclenchement et mode de calcul de la renteC'est le scénario le plus probable pour un endoscopiste : perte d'une partie de l'activité, pas de la totalité
Affections dorsales et articulairesExclusion, condition d’intervention chirurgicale, ou couverture pleineCe sont les clauses restrictives les plus courantes, et elles visent précisément le risque du geste répété
Frais professionnelsGarantie distincte des indemnités journalièresElle prend en charge les charges fixes du cabinet pendant l'arrêt, indépendamment du revenu
RevalorisationIndexation des prestations en cours de serviceSur une invalidité longue, l'absence d'indexation érode fortement la rente

Points à faire figurer explicitement dans la proposition, avant de comparer les cotisations.

Questions fréquentes

Questions fréquentes sur la prévoyance du gastro-entérologue

Que touche un gastro-entérologue pendant les 90 premiers jours d’arrêt ?
Depuis le 1er juillet 2021 (décret n° 2021-755), la CPAM verse une indemnité plafonnée du 4e au 90e jour, après trois jours de carence et sous réserve d'un an d'affiliation. À partir du 91e jour, la CARMF prend le relais. Le problème n'est donc pas un vide, mais le plafond des deux étages.
Combien verse la CARMF par jour en 2026 ?
Avant 62 ans : 65,84 € par jour jusqu'à 48 060 € de revenu, le 1/730e du revenu net 2024 entre 48 060 et 144 179 €, et 197,51 € par jour au-delà de 144 180 €. Les indemnités sont réduites à partir de 62 ans, et de moitié au-delà de 70 ans.
Combien de temps la CARMF indemnise-t-elle ?
36 mois au maximum, continus ou discontinus. Entre 62 et 69 ans, l'indemnité baisse : taux plein la première année, 75 % la deuxième, 50 % la troisième. Au-delà de 36 mois, la situation est examinée au titre de l'invalidité permanente.
Que se passe-t-il si je peux consulter mais plus endoscoper ?
C'est le scénario le plus fréquent après une atteinte articulaire ou rachidienne, et beaucoup de contrats le couvrent mal. Une incapacité partielle ne donne lieu à une prestation que si le contrat prévoit une invalidité partielle calculée sur un barème professionnel. C'est la clause à vérifier en priorité.
Les frais du cabinet sont-ils pris en charge ?
Pas par les régimes obligatoires. Loyer, secrétariat, logiciel métier, cotisations et emprunt professionnel continuent de courir pendant l'arrêt. Seule une garantie « frais professionnels », distincte des indemnités journalières, les prend en charge.
Les cotisations sont-elles déductibles ?
Oui, dans le cadre de la loi Madelin, pour les travailleurs non salariés imposés au réel et dans les limites du code général des impôts. Les praticiens au régime micro-BNC ne peuvent pas déduire.

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